Amélé, 18 ans, vient de recevoir l’acte de naissance de sa fille. Elle fait partie des nourrices du Centre médico-social (CMS) de Dzrekpo, dans le district sanitaire de Vo (à une soixantaine de kilomètres au nord de Lomé), ayant obtenu ce précieux document lors d’une mission de terrain effectuée par les chefs d’agences des Nations unies au Togo.
L’objectif de cette visite était de constater de visu les résultats obtenus dans la mise en œuvre du modèle intégré « Dagbékéva », déployé depuis juin 2026.
Conduite par Mme Coumba Dieng Sow, la délégation réunissait des représentants de l’UNICEF, de l’OMS, de l’UNFPA et de l’OIM, accompagnés du Préfet de Vo ainsi que de la Dr Marthe Eluma Essengue, représentante de l’Alliance GAVI en séjour à Lomé.
Les membres de la mission se sont successivement rendus au dépôt de pharmacie de la direction préfectorale de la santé de Vo, au jardin d’enfants public de Dzrekpo (à environ 13 km du chef-lieu de la préfecture) et au CMS de Dzrekpo.
À chaque étape, les responsables locaux ont présenté le fonctionnement du dispositif et les premiers acquis enregistrés.
Au CMS de Dzrekpo, la délégation a pu apprécier l’efficacité du guichet unique regroupant les activités de vaccination, la promotion des pratiques familiales essentielles, la nutrition, l’éveil et la stimulation de l’enfant, ainsi que le fonctionnement de l’application « Naissance Kéva », dédiée à l’enregistrement des naissances et au rappel des rendez-vous vaccinaux.
Pour les bénéficiaires, l’impact est immédiat et concret. « Je n’ai pas eu de difficultés. J’ai reçu le document aujourd’hui, sans difficulté. La sage-femme m’a prodigué des conseils liés à ma fille, notamment sur l’utilisation du bracelet, vu qu’elle est prématurée. Elle m’a donné beaucoup de conseils et cela m’aide énormément. L’ambiance, le cadre et les conseils font que je n’aime pas manquer les rendez-vous de vaccination », a expliqué Amélé.
Des résultats concrets dans la prise en charge de la mère et de l’enfant
Un constat partagé par le Dr Agbétiafa, directeur régional de la Santé de la région Maritime, qui s’est réjoui de la fluidité du processus de délivrance des actes grâce au numérique.
« Aujourd’hui, nous n’avons plus d’enfants fantômes dans la préfecture de Vo. Depuis juin, nous avons enregistré 825 naissances, dont 424 filles, sur la plateforme Naissance Kéva. Tous les enfants nés sont déclarés dans les délais. Plus aucun enfant ne naît sans ce sésame qu’est l’acte de naissance. On n’aura plus besoin de recourir aux jugements supplétifs. Pour éviter aux mamans des déplacements jusqu’à Vogan, l’acte leur est remis automatiquement lors d’une séance de vaccination. C’est toujours l’intégration : quand la maman vient pour le Penta 1, l’acte lui est remis directement sur le site de vaccination », a-t-il souligné.
Du côté du personnel soignant, Mme Esther Atisso, sage-femme au CMS de Dzrekpo, souligne que cette approche a permis de corriger certains dysfonctionnements et d’améliorer la qualité de la prise en charge.
« Chaque femme enceinte fait l’objet d’une attention particulière. Chaque nouveau-né est une source de joie, car tout se passe à merveille, de la grossesse à l’accouchement et pour la suite. Il y a même un bracelet qui permet à la mère de suivre l’état de son enfant, surtout lorsqu’il s’agit d’un bébé de faible poids. Ce bracelet, placé au poignet de l’enfant, clignote et les mamans savent l’interpréter et prendre les dispositions nécessaires », explique-t-elle.
Ce dispositif répond à des défis structurels majeurs au Togo. Selon les données de l’UNICEF, 17,7% des enfants de moins de 5 ans ne disposent pas d’acte de naissance (soit près de 2 enfants sur 10) et 300.000 enfants de cette même tranche d’âge souffrent de malnutrition chronique. Sur le plan de la mortalité et de la santé reproductive, le pays enregistre chaque année 16 496 décès d’enfants de moins de 5 ans, dont 6.530 nouveau-nés.
Le taux de mortalité maternelle atteint 830 décès pour 100.000 naissances vivantes chez les 12 à 19 ans (contre 369 chez les 12 à 54 ans), les adolescentes quant à elles, représentant 17% des décès maternels. Par ailleurs, 60% des adolescentes de 15 à 19 ans sexuellement actives ont des besoins de contraception non satisfaits, contre 47,9% pour l’ensemble des femmes.
Une approche intégrée soutenue par les partenaires internationaux
Pour inverser ces tendances, Dagbékéva propose un modèle innovant de gouvernance territoriale intégrée, axé sur l’enfant, la mère et les adolescentes. Selon l’UNICEF, il fédère les secteurs de la santé, de la nutrition, de l’éducation, de la protection sociale, de l’état civil, ainsi que les collectivités territoriales et les communautés autour d’une vision commune du développement de la petite enfance.
Reposant sur la conviction que ce sont les institutions qui doivent s’organiser autour du parcours de l’enfant, cette approche de cocréation améliore la collecte de données pour orienter les décisions, renforce la gouvernance locale, introduit des solutions numériques et consolide la résilience communautaire, démontrant ainsi qu’il est possible de « faire mieux avec moins de ressources ».
Présente au sein de la délégation, Dr Marthe Eluma Essengue, représentante de l’Alliance GAVI, a salué l’approche multisectorielle du modèle.
« Je suis très émue par ce que j’ai vu, parce que placer tous ces acteurs du système des Nations unies autour des besoins de l’enfant, qui vont de la santé à la nutrition, à l’assainissement et à tout ce qui contribue à ce que l’enfant et son entourage puissent être en bonne santé, je trouve ce projet très important », a-t-elle précisé.
Elle a également exprimé la disponibilité de GAVI à accompagner le déploiement du modèle à plus grande échelle.
« Pour nous, c’est un modèle intéressant, utile. GAVI vise à ce qu’aucun enfant ne soit laissé de côté avec la vaccination. Si c’est la volonté du pays de le mettre à l’échelle, GAVI va s’associer aux autres partenaires des Nations unies pour pouvoir soutenir ce projet intégré », a-t-elle ajouté.
À l’issue de la visite, la délégation des Nations unies s’est dite satisfaite des résultats observés et a encouragé les acteurs impliqués dans la mise en œuvre du dispositif.
Elle s’est également rendue au jardin d’enfants public (JEP) de Dzrekpo, où elle a rencontré les 138 enfants âgés de 3 à 4 ans, encadrés par Mme Afi Togan, directrice de l’établissement. À cette étape également, le dispositif permet de prendre en compte les enfants ayant échappé à la vaccination, grâce à la vérification de leurs carnets de vaccination, a expliqué la directrice.
La délégation a par ailleurs apprécié le travail d’éveil et de stimulation des enfants ainsi que la connexion entre les différents services indispensables à leur santé et à leur bien-être, une approche également saluée par Mme Afi Togan.
Rappelons que le Dagbékéva est une nouvelle manière d’organiser l’ensemble des services sociaux de base : connecter les interventions existantes, renforcer les institutions existantes, mutualiser les ressources autour du parcours de l’enfant.
Il repose sur cinq piliers : un seul système au service de l’enfant, une gouvernance locale forte, mesurer pour agir, cocréer pour transformer et innover. FIN
Ambroisine MEMEDE